Risk factors for acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19 / Fatores de risco para lesão renal aguda em pacientes hospitalizados com COVID-19

Abstract Introduction: Acute kidney injury (AKI) occurs frequently in COVID-19 patients and is associated with greater morbidity and mortality. Knowing the risks of AKI allows for identification, prevention, and timely treatment. This study aimed to identify the risk factors associated with AKI in hospitalized patients. Methods: A descriptive, retrospective, cross-sectional, and analytical component study of adult patients hospitalized with COVID-19 from March 1 to December 31, 2020 was carried out. AKI was defined by the creatinine criteria of the KDIGO-AKI guidelines. Information, regarding risk factors, was obtained from electronic medical records. Results: Out of the 934 patients, 42.93% developed AKI, 60.59% KDIGO-1, and 9.9% required renal replacement therapy. Patients with AKI had longer hospital stay, higher mortality, and required more intensive care unit (ICU) admission, mechanical ventilation, and vasopressor support. Multivariate analysis showed that age (OR 1.03; 95% CI 1.02-1.04), male sex (OR 2.13; 95% CI 1.49-3.04), diabetes mellitus (DM) (OR 1.55; 95% CI 1.04-2.32), chronic kidney disease (CKD) (OR 2.07; 95% CI 1.06-4.04), C-reactive protein (CRP) (OR 1.02; 95% CI 1.00-1.03), ICU admission (OR 1.81; 95% CI 1.04-3.16), and vasopressor support (OR 7.46; 95% CI 3.34-16.64) were risk factors for AKI, and that bicarbonate (OR 0.89; 95% CI 0.84-0.94) and partial pressure arterial oxygen/inspired oxygen fraction index (OR 0.99; 95% CI 0.98-0.99) could be protective factors. Conclusions: A high frequency of AKI was documented in COVID-19 patients, with several predictors: age, male sex, DM, CKD, CRP, ICU admission, and vasopressor support. AKI occurred more frequently in patients with higher disease severity and was associated with higher mortality and worse outcomes.

RESUMO Introdução: Lesão renal aguda (LRA) ocorre frequentemente em pacientes com COVID-19 e associa-se a maior morbidade e mortalidade. Conhecer riscos da LRA permite a identificação, prevenção e tratamento oportuno. Este estudo teve como objetivo identificar fatores de risco associados à LRA em pacientes hospitalizados. Métodos: Realizou-se estudo descritivo, retrospectivo, transversal e de componente analítico de pacientes adultos hospitalizados com COVID-19 de 1º de março a 31 de dezembro, 2020. Definiu-se a LRA pelos critérios de creatinina das diretrizes KDIGO-LRA. Informações sobre fatores de risco foram obtidas de prontuários eletrônicos. Resultados: Dos 934 pacientes, 42,93% desenvolveram LRA, 60,59% KDIGO-1 e 9,9% necessitaram de terapia renal substitutiva. Pacientes com LRA apresentaram maior tempo de internação, maior mortalidade e necessitaram de mais internações em UTIs, ventilação mecânica e suporte vasopressor. A análise multivariada mostrou que idade (OR 1,03; IC 95% 1,02-1,04), sexo masculino (OR 2,13; IC 95% 1,49-3,04), diabetes mellitus (DM) (OR 1,55; IC 95% 1,04-2,32), doença renal crônica (DRC) (OR 2,07; IC 95% 1,06-4,04), proteína C reativa (PCR) (OR 1,02; IC 95% 1,00-1,03), admissão em UTI (OR 1,81; IC 95% 1,04-3,16) e suporte vasopressor (OR 7,46; IC 95% 3,34-16,64) foram fatores de risco para LRA, e que bicarbonato (OR 0,89; IC 95% 0,84-0,94) e índice de pressão parcial de oxigênio arterial/fração inspirada de oxigênio (OR 0,99; IC 95% 0,98-0,99) poderiam ser fatores de proteção. Conclusões: Documentou-se alta frequência de LRA em pacientes com COVID-19, com diversos preditores: idade, sexo masculino, DM, DRC, PCR, admissão em UTI e suporte vasopressor. LRA ocorreu mais frequentemente em pacientes com maior gravidade da doença e associou-se a maior mortalidade e piores desfechos.

Sentimentos da mulher frente a gestação de alto risco / Sentimientos de la mujer frente al embarazo de alto riesgo / Women's feelings facing High-Risk pregnancy

Resumo Introdução: A gestação configura-se como um acontecimento único e memorável para a vida de uma mulher. A gravidez de alto risco é uma experiência estressante em razão dos riscos a que estão submetidos a mãe e o bebê e devido às mudanças que afetam negativamente o seu equilíbrio emocional. Objetivo: Identificar os sentimentos vivenciados pela gestante frente à gravidez de alto risco. Método: Descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, com amostra por conveniência composta por mulheres com gestação de alto risco, selecionadas de acordo com a disponibilidade do serviço de internamento, até a saturação das entrevistas. A coleta dos dados foi realizada em um período de dois meses através de entrevistas guiadas por um roteiro. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo segundo Minayo. Resultados: Fizeram parte 37 mulheres. Os resultados foram oeganizados nas categorias: Como se deu o diagnóstico de alto risco; Sentimentos ao descobrir que a gestação é/era de risco; Sentimentos em relação ao apoio familiar acerca da gestação de alto risco. Os sentimentos relatados pelas gestantes e puérperas que conviveram com a gravidez de alto risco, deixam evidentes os impactos que este evento traz não somente na saúde física sobretudo para a emocional, deixando as gestantes fragilizadas. Conclusão: Assim, o estudo nos permitiu perceber que os sentimentos vivenciados nesse processo podem interfir na vida dessas mulheres, e de forma negativa. Mas, que apesar dessa situação, estas expressam sentimentos ambíguos, pois mesmo com o risco gestacional, muitas mostram-se felizes pela dádiva de ser mãe.

Resumen Introducción: El embarazo se considera un evento único y memorable en la vida de una mujer. El embarazo de alto riesgo es una experiencia estresante debido a los riesgos a los que están expuestas tanto la madre como su bebé y a los cambios que afectan negativamente su equilibrio emocional. Objetivo: Identificar los sentimientos experimentados por las mujeres embarazadas frente a un embarazo de alto riesgo. Metodología: Descriptivo y exploratorio con enfoque cualitativo, con una muestra a conveniencia compuesta por mujeres con embarazos de alto riesgo, seleccionadas según la disponibilidad del servicio de hospitalización, hasta la saturación de las entrevistas. La recopilación de datos se llevó a cabo durante un período de dos meses a través de entrevistas guiadas. Los datos fueron analizados utilizando la técnica de análisis de contenido según Minayo. Resultados: Participaron 37 mujeres y los resultados se organizaron en las siguientes categorías: cómo se realizó el diagnóstico de alto riesgo; sentimientos al descubrir que el embarazo era de riesgo; sentimientos con respecto al apoyo familiar en relación con el embarazo de alto riesgo. Los sentimientos relatados por las mujeres embarazadas y posparto que vivieron un embarazo de alto riesgo evidencian los impactos que tiene este evento no solo en la salud física sino, especialmente, en el bienestar emocional, pues deja a las mujeres embarazadas en un estado de vulnerabilidad. Conclusión: El estudio nos permitió darnos cuenta de que los sentimientos experimentados en este proceso pueden interferir en la vida de estas mujeres de manera negativa. Sin embargo, a pesar de esta situación, muchas de ellas expresan sentimientos ambiguos, porque, incluso con el riesgo gestacional, están agradecidas por el regalo de la maternidad.

Abstract Introduction: Pregnancy is considered a unique and memorable event in a woman's life. High-risk pregnancy is a stressful experience due to the risks to which the mother and the baby are exposed, and due to the changes that negatively affect their emotional balance. Objective: To identify the feelings experienced by pregnant women facing high-risk pregnancy. Method: Descriptive and exploratory, employing a qualitative approach, the study featured a convenience sample of women with high-risk pregnancies, selected based on inpatient service availability, until interview saturation was achieved. Data collection was conducted over a two-month period through scripted interviews. Data analysis was performed utilizing Minayo's content analysis technique. Results: Thirty-seven women participated in the study. The results were categorized as follows: How the high-risk diagnosis was determined; Feelings upon discovering the pregnancy was high-risk; Feelings regarding family support regarding the high-risk pregnancy. The feelings reported by pregnant and postpartum women who experienced high-risk pregnancies clearly reveal the impacts this event has, not only on physical health, but especially on emotional well-being, leaving the pregnant women in a vulnerable state. Conclusion: The study allowed us to realize that the feelings experienced in this process can negatively interfere in the lives of these women. However, despite this situation, many of them express mixed feelings, because even with the gestational risk, they are grateful for the gift of motherhood.

Pérdida significativa como factor del alcoholismo / Perda significativa como fator de alcoolism / Significant loss as a factor in alcoholism

La relación de la pérdida significativa de un ser queridoy el alcoholismo ha minimizado las implicaciones sobremecanismos de afrontamientos para generar conductassaludables. Este artículo se basa en entrevistas semiestructuradasa profundidad en hombres de entre 30 y 70 años, conmás de 10 años en Alcohólicos Anónimos del Estado deTamaulipas, México. El objetivo fue reflexionar sobre lossignificados de la pérdida significativa de un ser querido yel alcoholismo. En la búsqueda del significado, se explicaque un factor que lleva al alcoholismo no es una sola pérdidasignificativa de personas queridas, sino un cúmulo tambiende pérdidas materiales y no materiales, se reflejaron recursoslimitados para afrontar las pérdidas, la relación entre lapérdida significativa con el alcoholismo fue mediado pordos principales aspectos, las creencias sobre los efectos queproduce el consumo de alcohol como formas de escapar de larealidad y las influencia de la familia al inicio del consumode alcohol. Por otra parte, la presencia de lo espiritual, laconciencia y las emociones que experimentan durante suproceso de duelo y alcoholismo, los llevó a identificar elproblema de la adicción, que permitió influir en el procesode rehabilitación.(AU)

A relação entre a perda significativa de um ente querido e oalcoolismo tem minimizado as implicações nos mecanismosde enfrentamento para gerar comportamentos saudáveis.Este artigo é baseado em entrevistas semiestruturadas emprofundidade com homens entre 30 e 70 anos, com mais de10 anos em Alcoólicos Anônimos no Estado de Tamaulipas,México. O objetivo foi refletir sobre os significados da perdasignificativa de um ente querido e do alcoolismo. Na buscade sentido, explica-se que um fator que leva ao alcoolismonão é uma única perda significativa de entes queridos, mastambém um acúmulo de perdas materiais e imateriais,recursos limitados foram refletidos para enfrentar as perdas,a relação entre a perda significativa com o alcoolismo foimediada por dois aspectos principais, as crenças sobre osefeitos que o consumo de álcool produz como formas defuga da realidade e a influência da família no início doconsumo de álcool. Por outro lado, a presença do espiritual,da consciência e das emoções que vivenciam durante oprocesso de luto e alcoolismo, levaram-nos a identificar oproblema da dependência, o que lhes permitiu influenciaro processo de reabilitação.(AU)

The relationship between the significant loss of a lovedone and alcoholism has minimized the implications oncoping mechanisms to generate healthy behaviors. Thisarticle is based on in-depth semi-structured interviews withmen between the ages of 30 and 70, with more than 10years in Alcoholics Anonymous in the State of Tamaulipas,Mexico. The objective was to reflect on the meanings of the significant loss of a loved one and alcoholism. In thesearch for meaning, it is explained that a factor that leadsto alcoholism is not a single significant loss of loved ones,but also an accumulation of material and non-materiallosses, limited resources were reflected to face the losses,the relationship between the loss significant with alcoholismwas mediated by two main aspects, beliefs about the effectsthat alcohol consumption produces as ways of escapingfrom reality and the influence of the family at the beginningof alcohol consumption. On the other hand, the presenceof the spiritual, the conscience and the emotions that theyexperience during their mourning process and alcoholism,led them to identify the problem of addiction, which allowedthem to influence the rehabilitation process.(AU)

Basic human needs in pregnant women at high risk obstetrician analyzed under the Wanda Horta Theory / Necesidades humanas básicas en gestantes con alto riesgo obstétrico analizado bajo la Teoría de Wanda Horta / Necessidades humanas básicas em gestantes de alto risco obstétrico analisadas sob a Teoria de Wanda Horta

Objetivo: identificar las necesidades humanas básicas de lasembarazadas de alto riesgo hospitalizadas con base en la Teoríade Wanda Horta.Método: investigación asistencial realizada con dieciséis gestantesde alto riesgo hospitalizadas en una maternidad de referenciaen Ceará entre septiembre y noviembre de 2019. Se recolectóinformación a través de diario de campo y ficha de caracterizaciónde las gestantes y registros de necesidades humanas básicas.Los resultados se analizaron mediante estadística descriptivasimple y un enfoque integral a la luz del marco de Wanda Horta.Resultados: las gestantes presentaron necesidades psicobiológicas,psicosociales y psicoespirituales, siendo prevalentes: ausencia deactividades de ocio, inseguridad emocional, escaso conocimiento,sueño y descanso perjudicados, y actividades físicas restringidaspor indicación de descanso.Consideraciones finales: se cree que el razonamiento crítico y eljuicio clínico de los enfermeros se centraron en la individualidadde las gestantes, identificando necesidades en los tres nivelespropuestos por la teoría, apuntando caminos para cualificarel cuidado de enfermería a las gestantes de alto riesgo.(AU)

Objective: to identify the basic human needs of hospitalizedhigh-risk pregnant women based on Wanda Horta's Theory. Method: care research carried out with sixteen high-risk pregnantwomen hospitalized in a reference maternity hospital in Cearábetween September and November 2019. Information was collectedthrough a field diary and a form to characterize the pregnantwomen and records of basic human needs. The results wereanalyzed by simple descriptive statistics and a comprehensiveapproach in the light of the framework of Wanda Horta.Results: the pregnant women presented psychobiological,psychosocial and psychospiritual needs, being prevalent: absenceof leisure activities, emotional insecurity, poor knowledge,impaired sleep and rest, and restricted physical activities byindication of rest.Final considerations: it is believed that the nurses' criticalreasoning and clinical judgment were focused on the individualityof pregnant women, identifying needs at the three levels proposedby the theory, pointing out ways to qualify nursing care forhigh-risk pregnant women.(AU)

Objetivo: identificar as necessidades humanas básicas de gestantesde alto risco hospitalizadas com base na Teoria de Wanda Horta.Método: pesquisa-cuidado realizada com dezesseis gestantes de altorisco hospitalizadas em maternidade de referência no Ceará entresetembro e novembro de 2019. As informações foram coletadasatravés de diário de campo e formulário para caracterizaçãodas gestantes e registros das necessidades humanas básicas. Osresultados foram analisados por estatística descritiva simples eabordagem compreensiva à luz do referencial de Wanda Horta.Resultados: as gestantes apresentaram necessidades psicobiológicas,psicossociais e psicoespirituais, sendo prevalentes: ausênciade atividades de lazer, insegurança emocional, conhecimentodeficiente, sono e repouso prejudicado e atividades físicasrestritas por indicação de repouso.Considerações finais: acredita-se que o raciocínio crítico eo julgamento clínico dos enfermeiros estiveram focados naindividualidade das gestantes, identificando necessidades nostrês níveis propostos pela teoria, apontando caminhos paraqualificar a assistência de enfermagem às gestantes de alto risco.(AU)

RISKY BEHAVIORS AMONG SCHOOL-AGED ADOLESCENTS AND SOCIAL DETERMINANTS OF HEALTH / CONDUCTAS DE RIESGO ENTRE ADOLESCENTES EN EDAD ESCOLAR Y DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD / COMPORTAMENTOS DE RISCO ENTRE ADOLESCENTES ESCOLARES E DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE

This study aimed to identify the association between the occurrence of risk behaviors among school adolescents and the Social Determinants of Health of both the students and their families. This is a descriptive, correlational, cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out with adolescents enrolled in elementary school (final years) and high school, in public schools in the metropolitan region and the agrestic region of Pernambuco, between June and August 2023. Two instruments were used: a sociodemographic questionnaire prepared by the researchers and the Risk Behavior Index. The data was analyzed using Epi info and SPSS software. The results revealed that aspects such as age, gender, religion, marital status, physical activity and family structure were related to the behaviors assessed and could act as risk or protective factors. When considering ways of conducting actions to protect, prevent and mitigate risk behaviors among school adolescents, it is imperative to include the involvement of health and education professionals in the development of strategies that facilitate the development of dialogical spaces. It is also important to encourage responsible protagonism and active participation by adolescents in making decisions about their lives and health.

Este estudio tuvo como objetivo identificar la asociación entre la ocurrencia de comportamientos de riesgo entre adolescentes escolares y los Determinantes Sociales de la Salud tanto de los alumnos como de sus familias. Se trata de un estudio descriptivo, correlacional, transversal, con abordaje cuantitativo, realizado entre adolescentes matriculados en la enseñanza fundamental (años finales) y secundaria en escuelas públicas de las regiones metropolitana y agreste de Pernambuco, entre junio y agosto de 2023. Se utilizaron dos instrumentos: un cuestionario sociodemográfico elaborado por los investigadores y el Índice de Comportamiento de Riesgo. Los datos fueron analizados utilizando los softwares Epi info y SPSS. Los resultados mostraron que aspectos como la edad, el sexo, la religión, el estado civil, la actividad física y la estructura familiar estaban relacionados con los comportamientos evaluados y podían actuar como factores de riesgo o de protección. Al pensar en formas de conducir acciones para proteger, prevenir y mitigar las conductas de riesgo entre los adolescentes escolarizados, es fundamental considerar la participación de los profesionales de la salud y de la educación en el desarrollo de estrategias que faciliten la construcción de espacios dialógicos. También es importante fomentar el protagonismo responsable y la participación activa de los adolescentes en la toma de decisiones sobre sus vidas y su salud.

Este estudo objetivou identificar a associação entre a ocorrência de comportamentos de risco entre adolescentes escolares e os Determinantes Sociais de Saúde tanto dos estudantes quanto de suas famílias. Trata-se de um uma pesquisa descritiva, correlacional, de delineamento transversal, com abordagem quantitativa, realizada ao público de adolescentes matriculados no Ensino Fundamental II e Médio, em escolas públicas da região metropolitana e do agreste de Pernambuco, durante o período de junho a agosto de 2023. Foram aplicados 2 instrumentos: um questionário sociodemográfico elaborado pelos pesquisadores e o Índice de Comportamentos de Risco. Os dados foram analisados com suporte dos softwares Epi info e SPSS. Os resultados evidenciaram que aspectos como idade, gênero, religião, estado civil dos adolescentes, prática de atividades físicas e estrutura familiar obtiveram relações com os comportamentos avaliados, podendo agir como fatores de risco ou protetivos. Ao pensar formas de conduzir ações de proteção, prevenção e mitigação de comportamentos de risco entre adolescentes escolares, é crucial considerar o envolvimento de profissionais da saúde e da educação no desenvolvimento de estratégias que facilitem a criação de espaços dialógicos. Ademais, o estímulo ao protagonismo responsável e participação ativa dos adolescentes na tomada de decisões relacionadas às suas vidas e saúde.

EPIDEMIOLOGY OF CONGENITAL ANOMALS IN A NATIONAL REFERENCE HOSPITAL IN ECUADOR / EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ANOMALÍAS CONGÉNITAS EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA NACIONAL EN ECUADOR / EPIDEMIOLOGIA DE ANOMALIAS CONGÊNITAS EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA NACIONAL NO EQUADOR

Objective. To determine the prevalence, types, and associated risk factors of congenital anomalies in newborns admitted to Isidro Ayora Gynecological-Obstetric Hospital in Quito, Ecuador, between 2009-2022. Methods. Cross-sectional study, using retrospective data from the Perinatal Information System database. Chi-square tests and simple and multiple binary logistic regression models were employed. R programming language was utilized. Results. A total of 26,236 newborns were studied, of which 11.7% (3,075) were diagnosed with congenital anomalies. The most common were those related to the nervous system (25.6%), cardiorespiratory system (21.1%), and musculoskeletal system (16.1%). Maternal age over 35 years, pregnancy planning, and multiple pregnancies were associated with the presence of congenital anomalies. When analyzing risk factors by affected system, maternal age, maternal history of abortions and diabetes, folic acid consumption, and newborn's sex had both favorable and unfavorable effects on the development of congenital anomalies in a specific system. Conclusions. This study investigated the prevalence and most common types of congenital anomalies, along with their associated risk factors, in a reference hospital. These findings were compared with reports from other regions. The results provide significant data on the epidemiology of congenital anomalies in the studied population, which can guide the development of preventive strategies. The need for further comprehensive research on this topic in the region is emphasized.

Objetivo. Determinar la prevalencia, tipos y factores de riesgo asociados a anomalías congénitas en recién nacidos ingresados en el Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de Quito, Ecuador, entre 2009-2022. Métodos. Estudio transversal, con datos retrospectivos de la base de datos del Sistema Informático Perinatal. Se emplearon pruebas de Chi cuadrado y modelos de regresión logística binaria simples y múltiples. Se utilizó el lenguaje de programación R.  Resultados. Se estudiaron 26 236 recién nacidos, el 11,7% (3 075) fueron diagnosticados con anomalías congénitas. Las más frecuentes fueron las relacionadas con el sistema nervioso (25,6%), las cardiorrespiratorias (21,1%) y las musculoesqueléticas (16,1%).  La edad materna superior a 35 años, la planificación del embarazo y los embarazos múltiples se asociaron con la presencia de anomalías congénitas. Al analizar los factores de riesgo en función del sistema afectado se encontró que la edad materna, los antecedentes maternos de abortos y diabetes, el consumo de ácido fólico y el sexo del recién nacido tenían efectos tanto favorables como desfavorables para el desarrollo de anomalías congénitas de un sistema específico. Conclusiones. Este estudio investigó la prevalencia y los tipos más comunes de anomalías congénitas, así como sus factores de riesgo asociados, en un hospital de referencia. Se compararon estos hallazgos con lo reportado en otras regiones. Los resultados obtenidos ofrecen datos significativos sobre la epidemiología de las anomalías congénitas en la población estudiada, lo que puede orientar el desarrollo de estrategias preventivas. Se destaca la necesidad de realizar investigaciones más exhaustivas sobre este tema en la región.

Objetivo. Determinar a prevalência, tipos e fatores de risco associados a anomalias congênitas em recém-nascidos admitidos no Hospital Gineco-Obstétrico Isidro Ayora de Quito, Equador, entre 2009-2022. Métodos. Estudo transversal, com dados retrospectivos da base de dados do Sistema Informático Perinatal. Foram utilizados testes de Qui-quadrado e modelos de regressão logística binária simples e múltiplos. A linguagem de programação R foi empregada. Resultados. Foram estudados 26.236 recém-nascidos, dos quais 11,7% (3.075) foram diagnosticados com anomalias congênitas. As mais frequentes foram as relacionadas ao sistema nervoso (25,6%), cardiorrespiratórias (21,1%) e musculoesqueléticas (16,1%). Idade materna acima de 35 anos, planejamento da gravidez e gestações múltiplas foram associados à presença de anomalias congênitas. Ao analisar os fatores de risco em relação ao sistema afetado, observou-se que a idade materna, antecedentes maternos de aborto e diabetes, consumo de ácido fólico e sexo do recém-nascido tiveram efeitos tanto favoráveis quanto desfavoráveis para o desenvolvimento de anomalias congênitas em um sistema específico. Conclusões. Este estudo investigou a prevalência e os tipos mais comuns de anomalias congênitas, bem como seus fatores de risco associados, em um hospital de referência. Esses achados foram comparados com o que é relatado em outras regiões. Os resultados obtidos fornecem dados significativos sobre a epidemiologia das anomalias congênitas na população estudada, o que pode orientar o desenvolvimento de estratégias preventivas. Destaca-se a necessidade de realizar pesquisas mais abrangentes sobre esse tema na região.

Coronary atherosclerotic burden in veteran athletes: The relationship between cardiovascular risk and volume of exercise.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The association between exercise and coronary atherosclerosis still remains unclarified. We aimed to analyze the prevalence of high coronary atherosclerotic burden in veteran athletes, considering cardiovascular (CV) risk and volume of exercise. METHODS: A total of 105 asymptomatic male veteran athletes (48±5.6 years old) were studied. A high coronary atherosclerotic burden was defined as one of the following characteristics in coronary computed tomography angiography: calcium score >100, >75th percentile, obstructive plaques, involving left main, three-vessels or two-vessels including proximal anterior descending artery, segment Involvement Score >5 or CT-adapted Leaman score ≥5. CV risk was stratified by SCORE2 and volume of exercise by metabolic equivalent task score. RESULTS: Most athletes (n=88) were engaged in endurance sports for 17.1±9.8 years, with a median exercise volume of 66 [IQR 44-103] metabolic equivalent of tasks/hour/week. The mean Systematic Coronary Risk Evaluation 2 was 2.8±1.5%; 76.9% of athletes had a low-moderate risk and none a very high risk. High coronary atherosclerotic burden was present in 25.7% athletes. Athletes with high cardiovascular risk and high exercise volume (above the median) showed significantly high coronary atherosclerotic burden compared to those with low-moderate risk and high volume (50.0% vs. 15.6%; p=0.017). Among athletes with low to moderate risk, a high volume of exercise tended to be protective, while in those with low volume, there was similar rate of high coronary atherosclerotic burden, regardless of CV risk. CONCLUSIONS: A combination of higher volume of exercise and high cardiovascular risk revealed the worst association with coronary atherosclerosis in veteran athletes. The relationship between these variables is controversial, but integrating exercise characteristics and risk assessment into preparticipation evaluation is essential.

Falta de conhecimento sobre os fatores de risco não ocupacionais da dor lombar entre profissionais de saúde ocupacional brasileiros: um estudo observacional transversal / Lack of knowledge about non-occupational low back pain risk factors among brazilian occupational health professionals: a cross-sectional observational study

INTRODUÇÃO: A dor lombar possui alta prevalência, sendo uma das principais causas de incapacidade no Brasil e no mundo. A dor lombar apresenta etiologia multifatorial, sendo extremamente comum em trabalhadores. OBJETIVOS: Verificar o conhecimento sobre os fatores de risco para dor lombar, crenças e atitudes sobre o manejo da dor lombar entre profissionais de saúde (fisioterapeutas e ergonomistas) atuantes na área ocupacional. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional transversal com 81 profissionais de saúde ocupacional brasileiros. Os participantes preencheram um questionário eletrônico composto por dados profissionais, sociodemográficos, itens sobre fatores de risco para dor lombar e a Brazilian version of the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Conhecimentos, crenças e atitudes foram analisados por meio do teste do qui-quadrado para fatores de risco para dor lombar e um modelo de regressão linear para crenças e atitudes dos profissionais de saúde. RESULTADOS: Obesidade (7,4%), ficar sentado mais de 2 horas (8,6%), atividade física (9,9%), falta de apoio psicossocial no trabalho (11,1%) e consumo de álcool (37,0%), apresentaram os menores índices de conhecimento sobre fatores de risco da dor lombar pelos profissionais. Itens sobre saúde geral apresentaram o menor conhecimento. Uma orientação biomédica e psicossocial equilibrada de crenças e atitudes sobre o manejo da dor lombar foi observada. CONCLUSÃO: Profissionais de saúde ocupacional brasileiros carecem de conhecimento sobre os fatores de risco não ocupacionais da dor lombar, especialmente o estado geral de saúde. Esses profissionais também possuem conceitos biomédicos e psicossociais equilibrados no manejo da dor lombar.

INTRODUCTION: Low back pain (LBP) is highly prevalent and is one of the main causes of disability in Brazil and around the world. LBP presents a multifactorial etiology, being extremely common in workers. OBJECTIVE: This study aimed to verify the knowledge about the LBP risk factors, beliefs and attitudes about the management of LBP among health professionals (physiotherapists and ergonomists) working in the occupational area. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional observational study was conducted with 81 Brazilian occupational health professionals. Participants completed an electronic questionnaire comprising professional data, sociodemographics, items about LBP risk factors, and the Brazilian version of the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists. Knowledge, beliefs and attitudes were analyzed using the chi-square test for LBP risk factors and the linear regression model for health professionals' beliefs and attitudes. RESULTS: Obesity (7.4%), sitting for more than 2 hours (8.6%), physical activity (9.9%), lack of psychosocial support at work (11.1%) and consuming alcohol (37.0%) presented the lowest rate of knowledge about LBP risk factors by professionals. Items about general health showed the lowest knowledge. A balanced biomedical and psychosocial orientation of beliefs and attitudes about managing LBP was observed. CONCLUSION: Brazilian occupational health professionals lack knowledge about non-occupational LBP risk factors, especially general health status. These professionals also have balanced biomedical and psychosocial concepts in managing LBP.

Validation of the SCORE2 risk prediction algorithm in a Portuguese population: A new model to estimate 10-year cardiovascular disease incidence in Europe.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Subjects without cardiovascular (CV) disease (CVD) may suffer from subclinical atherosclerosis, and are at increased risk for atherosclerotic CV events (ASCVE). The ESC/EAS risk SCORE was updated by SCORE2, which estimates 10-year risk of fatal and non-fatal CVD in European populations aged 40-69 years without established CVD or diabetes. Our aim was to compare the two ESC/EAS risk scores and to validate SCORE2 in our population. METHODS: A total of 1071 individuals (age 57.2±6.1 years; 75.2% male) without CVD or diabetes, from GENEMACOR study controls, were analyzed over 5.4±3.9 years. The population was stratified into risk categories according to the two scores, and the area under the ROC curve (AUC) and Harrell's C-index assessed the scores' performance. Calibration was performed using the goodness-of-fit test, and occurrence of the first event assessed by Cox regression. Kaplan-Meier analysis estimated SCORE2 survival. RESULTS: SCORE stratified subjects into four risk categories: low (7.4%), moderate (46.5%), high (25.3%) and very high (20.8%), and SCORE2 into three: low-to-moderate (24.7%), high (59.0%) and very high (16.2%). SCORE presented good discrimination for CV mortality (AUC=0.838; C-index=0.834, 95% CI: 0.728-0.940), as did SCORE2 for total CV events (AUC=0.744; C-index=0.728, 95% CI: 0.648-0.808). Calibration did not show a disparity between observed and expected ASCVE. The probability of ASCVE was eight times higher in very-high-risk SCORE2 (p=0.001), and three times in the high-risk group (p=0.049). Event-free survival was 99%, 90% and 72% in the low-to-moderate, high and very-high-risk categories, respectively (p<0.0001). CONCLUSIONS: SCORE2 improved population stratification by identifying higher-risk patients, enabling early preventive measures. It showed good discriminative ability for all ASCVE.

Cardiovascular risk assessment in Portugal's primary health care system: SCORE vs. SCORE2.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The 2021 European Society of Cardiology guidelines on cardiovascular disease (CVD) prevention introduced the more accurate SCORE2 risk model as a replacement for the earlier SCORE, which is still used in primary care software in Portugal. Our objective is to determine whether the difference between risk assessment using SCORE and SCORE2, in the same patient population, is statistically significant. METHODS: A total of 1642 patients aged 40-65 without previous CVD, from the medical records of two Family Health Units, were included in this cross-sectional study. SCORE and SCORE2 were calculated using the variables gender, age, smoking status, lipid profile and systolic blood pressure. A statistical analysis was performed on the results. RESULTS: Using SCORE, 98% of the patients were in the low-moderate risk categories and 2% in the high or very high risk categories. When using SCORE2, the corresponding percentages were 55% and 45%, respectively. Reclassification with SCORE2 into higher categories was more often observed in younger (under 50 years of age) and male patients. With SCORE, 38.61% of patients were within the LDL-C target range; this figure fell to 20.28% with SCORE2. These differences are statistically significant (p<0.0001). CONCLUSION: Our findings show that a significant number of patients in this cohort who were classified through SCORE at lower risk levels were reclassified into higher risk categories with SCORE2. Similarly, the number of patients within the LDL-C target range for LDL-C was also lower using SCORE2.

Associação do comportamento alimentar com o estado nutricional de gestantes de alto risco internadas em um centro de referência no nordeste / Association of eating behavior with the nutritional status of high-riskpregnant women admitted to a reference center in the Northeast

Introduction: Pregnancy is a period of physical and physiological changes that progresses without complications when free from factors that can compromise maternal and fetal health. Diabetes mellitus, high blood pressure, obesity and inadequate weight gain are the most common causes of gestational risk, and these can be strongly associated with the nutritional status, eating habits and behavior of the pregnant woman. Objective: To describe and associate eating behavior with the nutritional status of high-risk pregnant women admitted to a reference center in the Northeast. Materials and methods: This is a cross-sectional study carried out with patients admitted to high-risk wards at the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira – IMIP (Recife-PE), anthropometric data and data related to eating behavior were collected (TEMS instrument). Results: Around 56,4% of pregnant women had a prepregnancy BMI classified as overweight or obese, with only 16% classified as underweight. The evaluation of the evolution of weight gain demonstrated that 66.4% had insufficient weight gain, while 12,8% had high gestational weight gain. Discussion: When analyzing eating behavior through the TEMS instrument, the relationship of giving a good image when eating had a significant value (p < 0,05) as well as considerations of choosing healthy foods and related to obtaining energy are directly associated with the current BMI, therefore, note- It is clear that emotional, social, physiological and economic factors influence the choice of food. Conclusion: The high prevalence of overweight and obesity found in this population demonstrates the influence of eating behavior on nutritional status. Reinforcing the importance of preventive measures to identify risk factors and obtain adequate nutritional monitoring during pregnancy with the aim of reducing damage to health and promoting autonomy to make more appropriate and healthy food choices.(AU)

Introdução: A gestação é um período de mudanças físi-cas e fisiológicas que evolui sem complicações quando isentade fatores que podem acarretar no comprometimento dasaúde materna e fetal. O diabetes mellitus, hipertensão arte-rial, obesidade, ganho de peso inadequado são as mais fre-quentes causadoras do risco gestacional, podendo estas serfortemente associadas com o estado nutricional, hábito ecomportamento alimentar da gestante. Objetivo: Descrever e associar o comportamento alimen-tar com o estado nutricional de gestantes de alto risco inter-nadas em um centro de referência no Nordeste. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo do tipotransversal realizado com pacientes internadas nas enferma-rias de alto risco do Instituto de Medicina Integral Prof.Fernando Figueira – IMIP (Recife- PE), foram coletados dadosantropométricos, dados relacionados ao comportamento ali-mentar (instrumento TEMS). Resultados: Cerca de 56,4% das gestantes tinham IMCpré-gestacional classificados em sobrepeso ou obesidade sendo apenas 16% classificadas como baixo peso. A avalia-ção da evolução do ganho ponderal demonstrou que 66,4%apresentaram um ganho de peso insuficiente, enquanto12,8% tiveram um ganho de peso gestacional elevado. Discussão: Ao analisar o comportamento alimentar atravésdo instrumento TEMS, a relação de passar uma boa imagemao se alimentar teve valor significativo (p < 0,05) bem comoconsiderações de escolher alimentos saudáveis e relacionadosa obter energia estão diretamente associados com o IMCatual, assim sendo, nota-se que fatores emocionais, sociais, fi-siológicos, econômicos influenciam na escolha dos alimentos. Conclusão: A elevada prevalência do excesso de peso eobesidade encontrada nessa população demonstra a influência do comportamento alimentar no estado nutricional.Reforçando a importância de medidas preventivas para identificar fatores de risco e obter um acompanhamento nutricio-nal adequado durante a gestação com...(AU)

Underuse of reperfusion therapy with systemic thrombolysis in high-risk acute pulmonary embolism in a Portuguese center.

INTRODUCTION: Reperfusion therapy is generally recommended in acute high-risk pulmonary embolism (HR-PE), but several population-based studies report that it is underused. Data on epidemiology, management and outcomes of HR-PE in Portugal are scarce. OBJECTIVE: To determine the reperfusion rate in HR-PE patients, the reasons for non-reperfusion, and how it influences outcomes. METHODS: In this retrospective cohort study of consecutive HR-PE patients admitted to a thromboembolic disease referral center between 2008 and 2018, independent predictors for non-reperfusion were assessed by multivariate logistic regression. PE-related mortality and long-term MACE (cardiovascular mortality, PE recurrence and chronic thromboembolic disease) were calculated according to the Kaplan-Meier method. Differences stratified by reperfusion were assessed using the log-rank test. RESULTS: Of 1955 acute PE patients, 3.8% presented with hemodynamic instability. The overall reperfusion rate was 50%: 35 patients underwent systemic thrombolysis, one received first-line percutaneous embolectomy and one rescue endovascular treatment. Independent predictors of non-reperfusion were: age, with >75 years representing 12 times the risk of non-treatment (OR 11.9, 95% CI 2.7-52.3, p=0.001); absolute contraindication for thrombolysis (31.1%), with recent major surgery and central nervous system disease as the most common reasons (OR 16.7, 95% CI 3.2-87.0, p<0.001); and being hospitalized (OR 7.7, 95% CI 1.4-42.9, p=0.020). At a mean follow-up of 2.5±3.3 years, the survival rate was 33.8%. Although not reaching statistical significance for hospital mortality, mortality in the reperfusion group was significantly lower at 30 days, 12 months and during follow-up (relative risk reduction of death of 64% at 12 months, p=0.013). Similar results were found for MACE. CONCLUSIONS: In this population, the recommended reperfusion therapy was performed in only 50% of patients, with advanced age and absolute contraindications to fibrinolysis being the main predictors of non-reperfusion. In this study, thrombolysis underuse was associated with a significant increase in short- and long-term mortality and events.

Defining the Limits of Acceptable Parenthood: Reproductive Governance in Brazil.

Drawing on sources relating to the Brazilian scenario - from ethnographic research in lower-income neighorhoods to the analysis of official documents and public debates - we build on cases of forced child removals to explore the intersectional dynamics of class, race, and gender that underlie institutionalized practices of discrimination against poverty-stricken families. After first addressing the influence of recent global trends in child-protection policy, we observe how adoption procedures in Brazil have been increasingly facilitated by the resignification of rights and corresponding changes in the country's legal infrastructures. Next, asking what sort of authoritative knowledge is invoked to define a child's best interests, we reflect on the role played by biomedicine in appraising the limits of acceptable parenthood. Guided by the notion of stratified reproduction, our investigation of these political, scientific, and moral technologies suggests plausible connections between policies that condition the demand for and the supply of adoptable children.

PrOgnosis in Pulmonary Embolism (PoPE): 30-Day mortality risk score based on five admission parameters.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Several scoring systems have been developed for risk stratification in patients with acute pulmonary embolism (PE). The Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) and its simplified version (sPESI) are among the most used, however the high number of variables hinder its application. Our aim was to derive an easy-to-perform score based on simple parameters obtained at admission to predict 30-day mortality in acute PE patients. METHODS: Retrospective study in 1115 patients with acute PE from two institutions (derivation cohort n=835, validation cohort n=280). The primary endpoint was all-cause mortality at 30 days. Statistically and clinically relevant variables were selected for multivariable Cox regression analysis. We derived and validated a multivariable risk score model and compared to other established scores. RESULTS: The primary endpoint occurred in 207 patients (18.6%). Our model included five variables weighted as follows: modified shock index ≥1.1 (hazard ratio [HR] 2.57, 1.68-3.92, p<0.001), active cancer (HR 2.27, 1.45-3.56, p<0.001), altered mental state (HR 3.82, 2.50-5.83, p<0.001), serum lactate concentration ≥2.50 mmol/L (HR 5.01, 3.25-7.72, p<0.001), and age ≥80 years (HR 1.95, 1.26-3.03, p=0.003). The prognostic ability was superior to other scores (area under curve [AUC] 0.83 [0.79-0.87] vs 0.72 [0.67-0.79] in PESI and 0.70 [0.62-0.75] in sPESI, p<0.001) and its performance in the validation cohort was deemed good (73 events in 280 patients, 26.1%, AUC=0.76, 0.71-0.82, p<0.0001) and superior to other scores (p<0.05). CONCLUSIONS: The PoPE score (https://tinyurl.com/ybsnka8s) is an easy tool with superior performance to predict early mortality in patients admitted for PE with non-high-risk PE.

Drogas na gestação em pré-natal de baixo risco e fatores associados / Drogas en embarazos en controles prenatales de bajo riesgo y factores asociados / Drugs during pregnancy in low-risk prenatal care and associated factors

Resumo Objetivo Identificar a prevalência do uso de drogas lícitas e ilícitas por gestantes que realizavam pré-natal na Atenção Primária à Saúde e fatores associados ao seu uso. Métodos Estudo transversal realizado por meio de roteiro estruturado, composto de variáveis sociodemográficas gestacionais e uso de drogas pela gestante e seus familiares, aplicado a 270 mulheres em pré-natal de baixo risco de 15 Unidades Básicas de Saúde, de dois municípios de uma região metropolitana do Sul do Brasil, onde existem diferenças socioeconômicas e demográficas negativas em relação a cidade-polo. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro de 2019 a fevereiro de 2020. Os dados foram analisados por meio do teste do qui-quadrado de Pearson, sendo consideradas significativas as associações com valor de p<0,05. Resultados Jovens de 25 a 35 anos corresponderam a 77% da amostra; pardas/negras foram 60,4%; multigestas somaram 41,8% (com mais de três filhos). Tinham parceiro conjugal fixo 86,6%. A prevalência de uso atual de drogas foi de 46,2%. Houve associação estatisticamente significativa entre consumo de álcool e ter tido intercorrências gestacionais (razão de chance de 2,5; intervalo de confiança de 1,17-5,22); entre o consumo de maconha e a idade de 15 a 19 anos (razão de chance de 2,7; intervalo de confiança de 1,01- 7,03); entre consumo de tabaco e uso de drogas pelo esposo (razão de chance de 4,1; intervalo de confiança de 1,75- 9,55) e entre uso de tabaco e classificação familiar do tipo monoparental (razão de chance de 6,6; intervalo de confiança de 1,55 - 28,43). Conclusão A prevalência entre uso atual e uso na vida foi elevada. As gestantes eram multigestas em pré-natal de baixo risco. O uso de drogas esteve associado a intercorrências gestacionais, idade, uso de drogas pelo esposo e a classificação familiar do tipo monoparental.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia del consumo de drogas lícitas e ilícitas por mujeres embarazadas que realizaban control prenatal en la Atención Primaria de Salud y factores asociados a su uso. Métodos Estudio transversal realizado por medio de guion estructurado, compuesto por variables sociodemográficas gestacionales y el uso de drogas por parte de la mujer embarazada y sus familiares, aplicado a 270 mujeres en control prenatal de bajo riesgo de 15 Unidades Básicas de Salud, de dos municipios de una región metropolitana del sur de Brasil, donde existen diferencias socioeconómicas y demográficas negativas con relación a la ciudad principal. La recopilación de datos se llevó a cabo en el período de diciembre de 2019 a febrero de 2020. Los datos se analizaron mediante la prueba χ2 de Pearson, donde se consideraron significativas las relaciones con valor de p<0,05. Resultados Jóvenes de 25 a 35 años compusieron el 77 % de la muestra. El 60,4 % era parda/negra. El 41,8 % era multigesta (con más de tres hijos). El 86,6 % tenían pareja conyugal. La prevalencia de consumo actual de drogas fue del 46,2 %. Hubo asociación estadísticamente significativa entre el consumo de alcohol y haber tenido complicaciones gestacionales (razón de momios de 2,5; intervalo de confianza de 1,17-5,22); entre el consumo de marihuana y la edad de 15 a 19 años (razón de momios de 2,7; intervalo de confianza de 1,01-7,03); entre el consumo de tabaco y el consumo de drogas por parte del esposo (razón de momios de 4,1; intervalo de confianza de 1,75-9,55) y entre el consumo de tabaco y la clasificación familiar monoparental (razón de momios de 6,6; intervalo de confianza de 1,55-28,43). Conclusión La prevalencia entre el consumo actual y el consumo en la vida fue elevada. Las mujeres embarazadas eran multigestas con control prenatal de bajo riesgo. El consumo de drogas estuvo asociado a complicaciones gestacionales, edad, consumo de drogas por parte del esposo y la clasificación familiar monoparental.

Abstract Objective To identify the prevalence of the use of legal and illicit drugs by pregnant women who received prenatal care in Primary Health Care and factors associated with their usage. Methods Cross-sectional study carried out using a structured script, composed of gestational sociodemographic variables and drug use by pregnant women and their families, applied to 270 women undergoing low-risk prenatal care at 15 Basic Health Units, in two municipalities in a metropolitan region of Southern Brazil, where there are negative socioeconomic and demographic differences in relation to the hub city. Data collection took place from December 2019 to February 2020. Data were analyzed using Pearson's chi-square test, with associations with a value of p<0.05 being considered significant. Results Young people aged 25 to 35 accounted for 77% of the sample; brown/black were 60.4%; multigravidae accounted for 41.8% (with more than three children). 86.6% had a steady marital partner. The prevalence of current drug use was 46.2%. There was a statistically significant association between alcohol consumption and having had pregnancy complications (odds ratio of 2.5; confidence interval of 1.17-5.22); between marijuana consumption and the age of 15 to 19 years (odds ratio of 2.7; confidence interval of 1.01-7.03); between tobacco consumption and drug use by the husband (odds ratio of 4.1; confidence interval of 1.75-9.55) and between tobacco use and single-parent family classification (odds ratio of 6.6 ; confidence interval 1.55 - 28.43). Conclusion The prevalence between current usage and lifetime use was high. The multipregnancies in women were undergoing low-risk prenatal care. Drug use, age, drug use by the husband and single-parent family classification were associated with gestational complications.

Lesão renal aguda em pacientes adultos com COVID-19: revisão integrativa / Lesión renal aguda en pacientes adultos con COVID-19: revisión integradora / Acute kidney injury in adult patients with COVID-19: an integrative review

Resumo Objetivo Identificar a frequência de lesão renal aguda (LRA) em pacientes hospitalizados com COVID-19, as características associadas, a mortalidade e a letalidade. Métodos Revisão realizada nas bases de dados CINAHL, Embase, LILACS, Livivo, PubMed, SCOPUS, Web of Science e, na literatura cinzenta (Google Acadêmico) em 12 de janeiro de 2022. Foram incluídos artigos em inglês, espanhol e português, publicados a partir de novembro 2019 até janeiro de 2022, em pacientes maiores de 18 anos com COVID-19 hospitalizados e LRA conforme critério Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Os estudos selecionados foram lidos na íntegra para extração, interpretação, síntese e categorização conforme nível de evidência. Resultados 699 artigos encontrados e 45 incluídos. A idade avançada, sexo masculino, hipertensão, doença renal crônica, ventilação mecânica, aumento da proteína C reativa, uso de drogas vasoativas e de determinadas classes de anti-hipertensivos foram associados a LRA. A LRA está relacionada à maior frequência de mortalidade. Em 30% dos pacientes hospitalizados com COVID-19 houve LRA. A taxa de mortalidade por LRA foi de 5% e a letalidade de 18%. Conclusão Estes resultados ressaltam a relevância da LRA como uma complicação significativa da COVID-19 e sugerem que um controle mais cuidadoso e precoce dos fatores associados poderia potencialmente reduzir a mortalidade e a letalidade. É crucial intensificar a pesquisa nesse campo para esclarecer melhor os mecanismos envolvidos na lesão renal em pacientes com COVID-19, bem como identificar estratégias terapêuticas mais efetivas para sua prevenção e tratamento nesse contexto.

Resumen Objetivo Identificar la frecuencia de lesión renal aguda (LRA) en pacientes hospitalizados con COVID-19, las características relacionadas, la mortalidad y la letalidad. Métodos Revisión realizada en las bases de datos CINAHL, Embase, LILACS, Livivo, PubMed, SCOPUS, Web of Science y en la literatura gris (Google Académico) el 12 de enero de 2022. Se incluyeron artículos en inglés, español y portugués, publicados a partir de noviembre de 2019 hasta enero de 2022, con pacientes mayores de 18 años con COVID-19 hospitalizados y LRA de acuerdo con el criterio Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Los estudios seleccionados fueron leídos en su totalidad para extracción, interpretación, síntesis y categorización según el nivel de evidencia. Resultados Se encontraron 699 artículos y se incluyeron 45. Los factores relacionados con la LRA fueron: edad avanzada, sexo masculino, hipertensión, enfermedad renal crónica, ventilación mecánica, aumento de la proteína C reactiva, uso de drogas vasoactivas y de determinadas clases de antihipertensivos. La LRA está relacionada con mayor frecuencia de mortalidad. En el 30 % de los pacientes hospitalizados con COVID-19 hubo LRA. La tasa de mortalidad por LRA fue de 5 % y la letalidad de 18 %. Conclusión Estos resultados resaltan la relevancia de la LRA como una complicación significativa de COVID-19 y sugieren que un control más cuidadoso y temprano de los factores asociados podría reducir potencialmente la mortalidad y la letalidad. Es crucial intensificar la investigación en este campo para explicar mejor los mecanismos relacionados con la lesión renal en pacientes con COVID-19, así como identificar estrategias terapéuticas más efectivas para su prevención y tratamiento en este contexto.

Abstract Objective To identify the frequency of acute kidney injury (AKI) in patients hospitalized with COVID-19, associated characteristics, mortality and lethality. Methods Integrative review carried out in the databases CINAHL, Embase, LILACS, Livivo, PubMed, SCOPUS, Web of Science and in the grey literature (Google Scholar) on January 12, 2022. Articles were included in English, Spanish and Portuguese, published from November 2019 to January 2022, in hospitalized patients over 18 years old with COVID-19 and AKI according to the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. The selected studies were read in full for extraction, interpretation, synthesis and categorization according to the level of evidence. Results A total of 699 articles were found and 45 included. Older age, male gender, hypertension, chronic kidney disease, mechanical ventilation, increased C-reactive protein, use of vasoactive drugs and certain classes of antihypertensives were associated with AKI. AKI is related to a higher frequency of mortality. AKI occurred in 30% of patients hospitalized with COVID-19. The mortality rate from AKI was 5% and the case fatality rate was 18%. Conclusion These results highlight the relevance of AKI as a significant complication of COVID-19 and suggest that more careful and early control of associated factors could potentially reduce mortality and lethality. It is crucial to intensify research in this field to better clarify the mechanisms involved in kidney injury in COVID-19 patients, as well as to identify more effective therapeutic strategies for its prevention and treatment in this context.

Razão de mortalidade hospitalar padronizada: limites e potencialidades do indicador para a avaliação do desempenho hospitalar no Sistema Único de Saúde, Brasil / Hospital standardized mortality ratio: limits and potential of the indicator for assessing hospital performance in the Brazilian Unified National Health System / Razón de mortalidad hospitalaria estandarizada: límites y potencialidades del indicador para la evaluación del desempeño hospitalario en el Sistema Único de Salud, Brasil

Resumo: Análises comparativas, baseadas em indicadores de desempenho clínico, para monitorar a qualidade da assistência hospitalar vêm sendo realizadas há décadas em vários países, com destaque para a razão de mortalidade hospitalar padronizada (RMHP). No Brasil, ainda são escassos os estudos e a adoção de instrumentos metodológicos que permitam análises regulares do desempenho das instituições. O objetivo deste artigo foi explorar o uso da RMHP para a comparação do desempenho dos hospitais remunerados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O Sistema de Informações Hospitalares foi a fonte de dados sobre as internações de adultos realizadas no Brasil entre 2017 e 2019. A abordagem metodológica para estimar a RMHP foi adaptada aos dados disponíveis e incluiu as causas de internação (diagnóstico principal) responsáveis por 80% dos óbitos. O número de óbitos esperados foi estimado por um modelo de regressão logística que incluiu variáveis preditoras amplamente descritas na literatura. A análise foi realizada em duas etapas: (i) nível da internação e (ii) nível do hospital. O modelo final de ajuste de risco apresentou estatística C de 0,774, valor considerado adequado. Foi observada grande variação da RMHP, especialmente entre os hospitais com pior desempenho (1,54 a 6,77). Houve melhor desempenho dos hospitais privados em relação aos hospitais públicos. Apesar de limites nos dados disponíveis e desafios ainda vislumbrados para a sua utilização mais refinada, a RMHP é aplicável e tem potencial para se tornar um elemento importante na avaliação do desempenho hospitalar no SUS.

Abstract: Comparative analyses based on clinical performance indicators to monitor the quality of hospital care have been carried out for decades in several countries, most notably the hospital standardized mortality ratio (HSMR). In Brazil, studies and the adoption of methodological tools that allow regular analysis of the performance of institutions are still scarce. This study aimed to assess the use of HSMR to compare the performance of hospitals funded by the Brazilian Unified National Health System (SUS). The Hospital Information System was the source of data on adult hospitalizations in Brazil from 2017 to 2019. The methodological approach to estimate HSMR was adapted to the available data and included the causes of hospitalization (main diagnosis) responsible for 80% of deaths. The number of expected deaths was estimated using a logistic regression model that included predictor variables widely described in the literature. The analysis was conducted in two stages: (i) hospitalization level and (ii) hospital level. The final risk adjustment model showed a C-statistic of 0.774, which is considered adequate. The variation in HSMR was wide, especially among the worst-performing hospitals (1.54 to 6.77). Private hospitals performed better than public hospitals. Although the limits of the available data and the challenges still face its more refined use, HSMR is applicable and has the potential to become an important tool for assessing hospital performance in the SUS.

Resumen: Durante décadas se han realizado en varios países análisis comparativos basados en indicadores de desempeño clínico para monitorear la calidad de la atención hospitalaria, con énfasis en la razón de mortalidad hospitalaria estandarizada (RMHE). En Brasil, aún son escasos los estudios y la adopción de instrumentos metodológicos que permitan análisis regulares del desempeño de las instituciones. El objetivo fue explorar el uso de la RMHE para comparar el desempeño de los hospitales remunerados por el Sistema Único de Salud (SUS). El Sistema de Información Hospitalaria fue la fuente de datos sobre las hospitalizaciones de adultos realizadas en Brasil entre el 2017 y el 2019. El enfoque metodológico para estimar la RMHE se adaptó a los datos disponibles e incluyó las causas de hospitalización (diagnóstico principal) responsables del 80% de las muertes. El número de muertes esperadas se estimó mediante un modelo de regresión logística que incluyó variables predictoras ampliamente descritas en la literatura. El análisis se realizó en dos etapas: (i) nivel de la hospitalización y (ii) nivel del hospital. El modelo final de ajuste de riesgo presentó una estadística C de 0,774, valor considerado adecuado. Se observó una gran variación en la RMHE, especialmente entre los hospitales con peor desempeño (1,54 a 6,77). Hubo un mejor desempeño de los hospitales privados en comparación con los hospitales públicos. A pesar de las limitaciones de los datos disponibles y de los desafíos aún previstos para su uso más refinado, la RMHE es aplicable y tiene el potencial de convertirse en un elemento importante en la evaluación del desempeño hospitalario en el SUS.

Prevalência e fatores pessoais associados à violência autoprovocada em adolescentes / Prevalence and personal factors associated with self-harm in adolescents / Prevalencia y factores personales asociados a la violencia autoinflingida en adolescentes

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência e os fatores pessoais associados à violência autoprovocada em adolescentes. Método: estudo observacional analítico, do tipo transversal. A população foi composta pelas notificações de violência interpessoal ou autoprovocada em adolescentes no Brasil, oriundas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram incluídas as notificações ocorridas entre 2009 e 2021 no Brasil, em adolescentes de 10 a 19 anos. Os dados foram analisados com estatística descritiva e inferencial. Resultados: a prevalência de violência autoprovocada foi de 27,39% no Brasil. Adolescentes pretos aumentam a prevalência de violência autoprovocada em 3%, e os pardos e indígenas em 2%; mais de 8 anos de escolaridade constitui fator de proteção em relação à violência autoprovocada, reduzindo em 12% a prevalência de violência autoinfligida. Conclusão: os resultados indicam a necessidade de que sejam traçadas políticas e estratégias eficazes que auxiliem no cuidado a esse público.

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence and personal factors associated with self-harm in adolescents. Method: A cross-sectional analytical observational study. The population consisted of notifications of interpersonal or self-harm violence in adolescents in Brazil from the Notifiable Diseases Information System. Notifications between 2009 and 2021 in Brazil were included in adolescents aged 10 to 19. The data was analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The prevalence of self-harm was 27.39% in Brazil. Black adolescents increase the prevalence of self-harm violence by 3% and brown and indigenous adolescents by 2%; more than eight years of schooling is a protective factor in relation to self-harm violence, reducing the prevalence of self-inflicted violence by 12%. Conclusion: The results indicate the need for effective policies and strategies to help care for this public.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia y los factores personales asociados a la violencia autoinfligida en adolescentes. Método: estudio observacional, analítico, transversal. La población estuvo constituida por notificaciones de violencia interpersonal o autoinfligida entre adolescentes de Brasil, provenientes del Sistema de Información de Enfermedades De Declaración Obligatoria. Se incluyeron las notificaciones ocurridas entre 2009 y 2021 en Brasil, en adolescentes de 10 a 19 años. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la prevalencia de violencia autoinfligida fue del 27,39% en Brasil. Los adolescentes negros aumentan la prevalencia de la violencia autoinfligida en un 3%, y los pardos e indígenas en un 2%; más de 8 años de escolaridad constituye un factor protector en relación a la violencia autoinfligida, reduciendo en un 12% la prevalencia de la violencia autoinfligida. Conclusión: los resultados indican la necesidad de diseñar políticas y estrategias efectivas para ayudar a la atención de esta población.